محتويات المقال
مقدمة
كثيراً ما يتعرض الأطفال للإصابة بالإسهال مما يثير قلق الأمهات حول الأسباب التي أدت إلى إصابتهم، وتأثير ذلك على صحتهم ونشاطهم والخوف من الحرارة المصاحبة وكيفية العلاج، وعالمياً يبلغ عدد الأطفال الذين يصابون بنوبة إسهال واحدة سنوياً (500) مليون طفل من عمر أقل من 5 سنوات، ويعد الإسهال من أكثر أسباب وفيات الأطفال في العالم، وتتضارب الأرقام المهولة التي تشير لعدد الأطفال الذين يموتون سنويا بسبب مضاعفات الإسهال، وحسب تقرير مشترك لمنظمة الصحة العالمية واليونيسيف فأن الإسهال يتسبب في وفاة (2.2) مليون طفل معظمهم دون سن الخامسة، وهذا يعادل وفاة طفل كل 15 ثانية، أو سقوط 20 طائرة جامبو يومياً، وهذه الوفيات تمثل 15% من وفيات الأطفال دون سن الخامسة في البلدان النامية.
الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالإسهال
درجات الإسهال عند الأطفال
- إسهال بسيط: (4 – 6) مرات في اليوم.
- إسهال متوسط: (6 – 10) مرات في اليوم.
- إسهال شديد: أكثر من 10 مرات في اليوم.
الأعراض المصاحبة للإسهال عند الأطفال
- القيء (الترجيع).
- الاحمرار الشديد حول فتحة الشرج.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- آلام البطن.
- الجفاف.
أسباب الإسهال عند الأطفال
الأسباب التي تؤدي لحدوث الإسهال عند الأطفال هي نفسها الأسباب التي ذكرت سابقاً في موضوع الإسهال، ولكن هناك بعض المسببات خاصة ومباشرة في حالة إصابة الطفل بالإسهال خصوصاً الأطفال دون الخامسة، وفيما يلي بعض منها:
1- إسهال نتيجة الغذاء:
يحدث الإسهال الأطفال أحيانا عقب تغيير نوع اللبن الذي يتناوله الطفل أو إضافة نوع جديد من الطعام للطفل خاصة إذا كان غير مناسبا لعمره، وفي الأطفال فوق خمس سنوات يجب الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث تسمم غذائي (Food Poisoning) خاصة إذا كان الإسهال شديداً، ويزداد الاحتمال إذا وجد أكثر من فرد في الأسرة مصاب بالإسهال في نفس التوقيت.
2- الإسهال المصاحب لبعض الأدوية:
أغلب المضادات الحيوية خاصة (الامبيسلين Ampicillin) يمكن إن تؤدى إلى حدوث إسهال، كذلك الفيتامينات يمكن أن تؤدى إلى حدوث إسهال إذا أخذت بجرعات زائدة.
3- الإسهال المصاحب لبعض الأمراض العامة:
بعض الأمراض التي تصيب الأطفال قد تسبب في حدوث الإسهال، مثل التهاب اللوزتين والأذن الوسطى والتهاب مجرى البول، ولكن يتميز الإسهال في الحالات السابقة انه بسيط وليس إسهال شديد كالذي يميز الإسهال الناتج عن إصابة الجهاز الهضمي بالجراثيم.
4- إصابة الجهاز الهضمي بالجراثيم:
- العدوى الفيروسية:
مثل Rotavirus or Adenovirus و تمثل أكثر أسباب الإسهال شيوعاً خاصة في الأطفال أقل من 5 سنوات، ويتميز الإسهال في هذه الحالة انه بسيط ومائي ومؤقت، وغالبا يكون مصحوبا بارتفاع بسيط في درجة الحرارة (اقل من 38.5 درجة مئوية) مع ترجيع (قيء)، وتزداد احتمالية الإسهال نتيجة عدوى فيروسية في فصل الشتاء حيث أن الالتهاب المعوي الفيروسي هو أكثر الأسباب انتشارا لحدوث الإسهال المائي في الشتاء وهو ما يسمى بـ “watery winter diarrhea”. - العدوى البكتيرية:
يتميز الإسهال نتيجة عدوى بكتيرية انه شديد أو احتوائه على دم ويكون مصحوبا بارتفاع شديد في درجة الحرارة (أكثر من 38.5 درجة مئوية) مع ترجيع، ويمكن تحديد نوع البكتريا المسببة للإسهال عن طريق إجراء مزرعة براز. - العدوى الطفيلية:
الإسهال نتيجة عدوى طفيلية يتميز انه بسيط ولا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة أو ترجيع، ويتم التشخيص الدقيق له عن طريق إجراء تحليل براز لمعرفة نوع الطفيل المسبب للإسهال الذي يكون غالبا طفيل الجيارديا (Giardia) أو الأميبا (Entamoeba histolytica).
ما هي مخاطر الإسهال عند الأطفال؟..
يسبب الإسهال الاستنفاد السريع للماء والصوديوم وكلاهما في غاية الأهمية للجسم، وإذا لم يتم تعويض الماء والأملاح بسرعة فإن الجسم يتعرض للجفاف، وإذا فقد الجسم أكثر من 10% من السوائل دون تعويض قد تكون النتيجة هي الموت، ومما لا شك فيه أن آثار الإسهال على الأطفال أكثر حدة منها عند البالغين، لأنهم ما زالوا في مرحلة النمو وأجسامهم لا تزال صغيرة، وبالتالي كمية السوائل المفقودة من جسم الطفل ستكون اكبر أثراً وسيصاب بالجفاف، وكذلك فأن نوبات الإسهال المتكررة أو الطويلة قد تؤدي لسوء تغذية، وبالتالي يحدث نقص في وزن الطفل وضعف عام ويفقد الطفل مناعته وقوته ويصبح عرضه للعديد من الأمراض.
الجفاف Dehydration
عند الإصابة بالإسهال فإن الجهاز الهضمي لا يعمل بصورة طبيعية، ولا يستطيع جسم الطفل امتصاص ما يحتاجه من السوائل والأملاح عن طريق الأمعاء الدقيقة، بل تتجمع هذه كلها في قناة الأمعاء ويتحول البراز إلى سائل، وهذا التبرز المائي هو الذي يسبب الجفاف، أما إذا صاحب الإسهال تقيؤ أو تعرق غزير فإن عملية الجفاف ستكون اشد وأسرع بكثير، ولهذا يعد الجفاف من أخطر مضاعفات الإسهال عند الأطفال، وحين يصاب الطفل بالإسهال يجب متابعة حالته لملاحظة أي بوادر للجفاف قد تظهر عليه.
كيف تعرف الأم أن طفلها يعاني من جفاف الجسم؟
على الأم التعرف على علامات جفاف طفلها قبل أن تزداد حالته سوءا، وفيما يلي بعض العلامات.
علامات وأعراض الجفاف عند الأطفال:
• العطش: كلما زاد شعور الطفل بالعطش دل ذلك على دخوله مرحلة الجفاف.
• قلة البول: في الأطفال الرضع تكون كميات البول صغيرة جدا وذات لون أصفر غامق كل 6 إلى 8 ساعات، وفي الأطفال الأكبر سنا لمدة 12 ساعة.
• انخفاض اليافوخ عند الرضع: اليافوخ (Fontanelle) هو الجزء اللين من رأس الطفل وكلما انخفض عن مستوى ما حوله دل ذلك على شدة الجفاف.
• غور العيون: كلما كانت العيون غائرة كلما دل ذلك على دخول الطفل في مرحلة الجفاف.
• قلة أو انعدام الدموع عند البكاء.
• جفاف الأغشية المخاطية: مثل اللسان والشفاه.
• فقدان الجلد لمرونته: تختبر مرونة الجلد بالشد الخفيف لجلد البطن أو الرقبة بين إصبعين، وتأخر عودته للاستواء يدل على الجفاف.
• تغير حاله الوعي: مثل تهيج الطفل أو تبلده أو فقدانه للوعي وهي من العلامات الخطيرة.
• هزال وضعف الطفل
